左卵巢黄素化滤泡囊-医联

主诉病史

女性,28岁患者平素月经规律，7/30天，痛经，可忍受，末次月经：2019年3月27号。此次月经经期5天量较前明显减少，3天前无明显诱因出现下腹隐痛，无发烧、恶心呕吐，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无阴道出血，无肛门下坠。患者疼痛轻微，未就诊，今日11点无诱因出现下腹痛加重，为持续性坠胀痛，于中医院就诊，行B超检查提示“左附件区囊性包块，巧克力囊肿？盆腔少量积液，双肾、输尿管未见异常”。行尿hcg检查是阴性，建议入院治疗。患者遂来我院妇科门诊，门诊以“腹痛原因待查：卵巢囊肿蒂扭转？巧克力囊肿破裂？”收入院。患者近期饮食、睡眠、精神好，大小便正常，体重无明显变化。

查体辅查

T:36.9℃,P:84次/分,R:21次/分,BP:120/92/mmhg。中年女性，发育正常，痛苦貌，强迫体位。神经清晰，查体合作，皮肤粘膜无黄染、出血及皮疹，全身浅表淋巴结无肿大，头颅无异常，毛发分布均匀，双侧瞳孔等大等圆，耳廓无畸形，鼻窦无压痛，咽无充血，两侧扁桃体无肿大，颈软，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不肿大，胸廓对称，乳房发育正常，双侧乳房未及包块，双肺呼吸音清，无罗音。心前区无隆起，心率84次/分，律整，未闻及杂音，周围血管征阴性，腹部平坦，软，左下腹压痛，无反跳痛。肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，直肠肛门未查。神经反射正常。妇科检查：外阴发育正常，已婚已产式，阴道通畅，宫颈肥大，光滑，数学，子宫前位，大小正常，活动好，无压痛，右附件区未及异常，左附件区触及5cm×5cmx5cm包块，活动欠，触痛明显。

诊断处理

患者于2019年4月11号行腹腔镜下探查术。术中见，子宫大小形态正常，左卵巢约5cm×5cm×5cm大小，与左输卵管伞端及腹膜黏连，内有一4cm×4cm×3cm囊肿，壁薄，张力大，呈紫蓝色。遂行粘连松解加囊肿剥除术，剥除过程中囊肿破裂，见暗红色血性液体流出。吸净液体，剥除囊肿壁，双极电凝止血，生理盐水冲洗盆腔。术后补液。病理报告为：符合黄素化滤泡囊肿伴出血。醋酸阿托西班注射液适用于18岁以上，孕龄24～33周，胎儿心率正常的孕妇，在其规则性宫缩达每30分钟4次以上，每次持续至少30秒，并伴宫颈扩张1～3cm（初产妇0～3cm）、宫颈消失50%以上的时候，推迟其即将出现的早产。

随访讨论

在临床上急腹症最常见的为卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠，黄体破裂，黄素花滤泡囊肿囊内出血是比较少见的，多为生理现象，为黄体发育过度而形成的，一般资金不超过5cm左右，不需要治疗，如果是在怀孕过程中患有，通常会在怀孕三个月之后，萎缩消失，要注意不要剧烈运动，多休息，多补充营养，以及定期复查。此病人表现为急腹症，医生怕出现卵巢扭转坏死以及此病比较少见，所以急诊手术了。如果术前诊断明确，可以保守治疗的，医生要总结经验，提高对本病的认识。