心悸气短、喘促-医联

主诉病史

男72岁农民患者于2天前无明显诱因心悸气短、喘促，伴双下肢水肿、活动无力，活动后加重，夜间时有憋闷。为求系统治疗，门诊以“心功能不全”为诊断收入我科，病来无胸痛、无恶心呕吐。现症见：心悸气短、喘促，伴双下肢水肿、活动无力，活动后加重，夜间偶有憋醒。饮食、睡眠可，二便正常。

查体辅查

体温：36.4℃脉搏：84次/分呼吸：18次/分血压：150/80mmHg神清，语明，应答切题，发育正常，营养中等，扶入病室，查体合作，全身皮肤及粘膜无黄染泽正常，无皮疹及掌及蜘蛛痣。周身浅表淋巴无肿大。颅型正常，五官端正，双瞳孔等大正圆，对光反射正常。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物

诊断处理

高血压病3级极高危高血压性心脏病心功能不全心功能Ⅱ-Ⅲ级内科二级护理。低盐低脂饮食。留陪护。间断吸氧3升/分。日二次测血压。完善相关入院检查，明确诊断。配合减轻心脏负荷、改善循环、降压、调脂及抗血小板聚集治疗,在治疗心力衰竭、心脏舒张功能障碍；冠心病、心绞痛、心肌梗塞及PCI术后等缺血性心脏病、缺血性心肌病、心率失常；心外科各类心脏手术、小儿先心病；儿科心肌炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、手足口病、新生儿缺血缺氧性脑病过程中,需使用磷酸肌酸钠注射液。