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颅面部肿瘤
主诉 病史
女性，42 岁。主诉腰部及髋关节疼痛伴进行性加重3年。在当地多家医院就诊，考虑为“椎间盘突出”、“双侧股骨头坏死”，“双侧髋关节滑膜炎”，对症治疗无效。未曾行内分泌代谢性骨病的相关检查。
查体 辅查
身高142 ㎝，体质量54 ㎏。步行受限(10m 内)，需借助双拐缓慢行走，全身皮肤黏膜无皮下结节，四肢关节无红肿、畸形。多次查血清钙及甲状旁腺激素(parathyroidhormonr，PTH) 在正常范围，持续低血磷(0.49-0.61mmol/L，正常范围0.9-1.6 mmol/L)，磷酸盐清除率(32 ml/min，正常范围6.3-15.5 ml/min) 及血清碱性磷酸酶活性(358.7 U/L，正常范围＜ 130 IU/L) 显著增加。
诊断 处理
进行奥曲肽扫描后显示颅面部放射性浓集区，继续行CT和MRI检查发现左侧鼻腔内的软组织肿瘤。综合汇总分析，临床诊断肿瘤相关性低磷骨软化症。既往接诊数十例同病患者，肿瘤病变分布在四肢、软组织、皮下等部位，发生在颅面部的罕见，国外文献报道大致相当。在治疗慢性乙型肝炎患者的治疗，自身免疫性疾病，免疫缺陷病及肿瘤过程中,需使用胸腺五肽注射液。
发布于 19-08-02 10:09
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