反复活动后胸闷与气短-医联

主诉病史

主诉女性，44 岁，主因“活动后胸闷、气短2年”入院。现病史 2年前无明显诱因下出现活动后胸闷、气短，伴咳嗽、咳痰，上一层楼后即可出现上述症状。无黑矇、晕厥、休息时无症状。曾就诊于当地医院，行肺动脉CT 造影排除肺栓塞。超声心动图：左房前后径30 m m，左室舒张末内径50 mm，左室射血分数（LVEF）72%，右室不大，估测肺动脉收缩压30 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。此次就诊于我院门诊，超声心动图：左房前后径37 mm，左室舒张末内径47 mm，LVEF 65%，右室不大，估测肺动脉收缩压39 mm Hg；血气分析：pH 7.488，PO250.4 mm Hg，PCO2 27.4 mmHg。经皮测定血氧饱和度88.1%。为进一步明确诊断，以“气短原因待查，肺动脉高压？”收治入院。

查体辅查

体格检查体温 3 6 . 2℃，脉搏 70 次/min，呼吸 1 6次/min，血压 140/80 mm Hg。杵状指，自动体位，巩膜无黄染，口唇紫绀。甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及啰音，心前区无隆起，律齐，A2 ＞P2，未闻及心脏杂音。腹部平坦，无压痛，肠鸣音正常，肝脏未触及，肝颈静脉回流征阴性。下肢无浮肿，病理反射阴性。

诊断处理

入院诊断气短原因待查，低氧血症原因待查，肺动脉高压？ HPS ？慢性丙型肝炎，肝炎后肝硬化，脾切除术后。诊疗过程入院后主要予吸氧、静卧、护肝治疗，并完善一系列检查。出院诊断 HPS；慢性丙型肝炎，肝炎后肝硬化，脾切除术后，低蛋白血症；白细胞减少。在治疗胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓过程中,需使用丹红注射液。