自发性血气胸-医联

主诉病史

　　患者男性，16岁，入院半个月前无明显诱因出现咳嗽症状，不伴发热、咳痰、胸闷、憋气、咯血，未诊治。入院8小时前无明显诱因出现左侧胸部疼痛，当时出现胸闷、憋气，无发热、咳嗽、咳痰，无心悸、出汗或黑蒙，无恶心、呕吐。休息后症状不能缓解，外院行胸部正位片提示左侧液气胸，急诊以“左侧液气胸”收入我科。

查体辅查

查体：气管居中，左肺触觉语颤减弱，左肺叩诊鼓音，右肺叩诊清音，左肺呼吸音明显减低，右肺呼吸音清，未闻明显干湿啰音及胸膜摩擦音。心率80次/分，律齐。腹部查体未见明显异常。辅助检查：胸片（图1）：左侧液气胸，左肺外缘压缩约50%。

诊断处理

入院完善相关检查后在全麻下行胸腔镜左侧胸腔探查，左肺肺大疱切除术。术中探查（图2）胸腔内大量积血伴血块形成，可见胸膜顶近左锁骨下动脉处与左肺上叶尖段之间存在一条索样粘连，粘连已断裂，其内可见小动脉断端，血管断端周围大量陈旧血块形成，依此判断血胸由此处粘连带血管断裂导致。探查可见左肺上叶前段肺大疱一枚，直径约0.8cm，周围少量瘢痕组织形成，切除左肺上叶肺大疱。术中共清理胸腔内积血和血块1800ml，术后病人恢复顺利，病情平稳出院。在治疗胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓过程中,需使用丹红注射液。