左侧侧脑室亚急性期梗塞-医联

主诉病史

【一般资料】女性,54岁【主诉】患者主因\\\\\\\"饮食水呛咳伴言语不清5天\\\\\\\"入院；【现病史】患者于入院前5天无明显诱因突然出现饮食水呛咳，伴言语不清，左下肢无力，无头痛、头晕，无意识障碍，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无心慌、气短，无腹痛、腹泻，无二便失禁，在家未特殊处理，今为求进一步诊治急来我院，现症见：饮食水呛咳，言语不清，左下肢无力，舌红，苔薄黄，脉弦。患者自发病以来，神志清，精神差，饮食尚可，睡眠尚可，大便干，小便正常。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:75次/分,R:19次/分,BP:120/80/mmhg。神志清，精神差，步入病房，自动体位，查体合作。双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，颈软无抵抗，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，心率75次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹平软，剑突下压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾未及肿大，叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。四肢肌力5-级，肌张力正常，双下肢无水肿。双侧Babinski征（-）。【辅助检查】颅脑MRI示：符合桥脑急性期梗塞MRI表现，左侧侧脑室亚急性期梗塞MRI表现；脑多发梗死灶、软化灶；符合脑动脉硬化MRI表现；右侧大脑后动脉P2段、基底动脉局限性血流信号减弱。

诊断处理

【诊治经过】入院后给予中医科护理常规，Ⅱ级护理，低盐低脂糖尿病饮食，留陪人，氧气吸入；治疗上给予"阿卡波糖片、二甲双胍肠溶片、格列齐特片、硫酸氢氯比格雷片、阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、吡拉西坦片"，静点"注射用奥扎格雷钠、香丹注射液、依达拉奉注射液、注射用奥美拉唑钠、甘露醇注射液"等以抗血小板聚集、改善脑循环，营养脑细胞、抑酸、降颅内压及对症支持治疗；密切观察病情变化。【药品疗效】磷酸肌酸在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作用。它是心肌和骨骼肌的化学能量储备，并用于ATP的再合成，ATP的水解为肌动球蛋白收缩过程提供能量。氧化代谢减慢导致的能量供给不足是心肌细胞损伤形成和发展的重要因素。磷酸肌酸水平不足在心肌收缩力和功能恢复能力的损伤中具有重要的临床意义。实际上，在心肌损伤中，细胞内高能磷酸化合物的数量，与细胞的存活和收缩功能恢复能力之间存在紧密关系。所以保持高能磷酸化合物的水平成为各种限制心肌损伤方法的基本原则，同时也是心脏代谢保护的基础。