双侧脑室额角旁腔隙性脑梗塞-医联

主诉病史

【一般资料】女性,67岁【主诉】患者主因\"头痛20余天\"入院；【现病史】本次发病缘于20天余，患者无明显诱因出现头痛，伴阵发性头脑不清，无头晕，无恶心、呕吐数次，无心慌、胸闷，无发热，无肢体功能障碍，无二便失禁，当地未处理，上述症状持续存在无缓解，为求诊治急来我院，门诊收住院。患者自发病以来神志清，精神可，饮食、睡眠可，二便正常。【既往史】既往"糖尿病"病史10余年，平素口服药物治疗"二甲双胍片、格列苯脲片、格列美脲"，具体血糖控制不详；否认"糖尿病、冠心病"史，否认"肝炎、结核"等传染病史，无药物、食物过敏史。

查体辅查

【查体】 T:36.6℃,P:73次/分,R:19次/分,BP:150/90/mmhg。神志清楚，精神可，言语清晰流利，呼吸平稳，步入病房，自动体位，查体合作。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部无充血，双侧颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率73次/分，律齐，心音正常，未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阴性，肝脾未及肿大，叩鼓音，肠鸣音正常。四肢肌力5级，肌张力正常，双下肢无水肿。双侧Babinski（-）。

诊断处理

【诊治经过】入院后给予中医科护理常规Ⅱ级护理，低盐低脂饮食，测血压，氧气吸入；治疗上给予静点"注射用奥扎格雷钠、注射用川芎嗪、银杏达莫注射液"抗血小板聚集、活血化瘀、改善冠脉循环及对症支持治疗，给予经颅磁刺激促进恢复；密切观察病情变化。【药品疗效】磷酸肌酸在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作用。它是心肌和骨骼肌的化学能量储备，并用于ATP的再合成，ATP的水解为肌动球蛋白收缩过程提供能量。氧化代谢减慢导致的能量供给不足是心肌细胞损伤形成和发展的重要因素。磷酸肌酸水平不足在心肌收缩力和功能恢复能力的损伤中具有重要的临床意义。实际上，在心肌损伤中，细胞内高能磷酸化合物的数量，与细胞的存活和收缩功能恢复能力之间存在紧密关系。所以保持高能磷酸化合物的水平成为各种限制心肌损伤方法的基本原则，同时也是心脏代谢保护的基础。