颅脑损伤致异地口音综合征-医联

主诉病史

男，18岁。机动车交通事故致颅脑损伤。入院时体格检查：深昏迷，GCS评分7分，双侧瞳孔等大等圆，直径约2 mm，对光反射迟钝；右眼睑可见一2 cm皮肤裂伤，无活动性出血；无鼻腔、外耳道流血及流液；上唇可见一2 cm皮肤裂伤，皮缘齐，污染重，无活动性出血；左侧颞枕部及右侧颞顶部头皮下软组织肿胀；颈稍抵抗，双侧肢体肌力、肌张力查体不合作；巴氏征阴性

查体辅查

颅脑CT示右侧额叶出血；右侧额部及左侧枕部硬膜下血肿；蛛网膜下腔出血；左侧颞枕骨及右侧颅面骨多发骨折；左侧乳突、右侧上颌窦及左侧蝶窦积液（血）。进行清创缝合术，

诊断处理

术后应用营养神经、止血等药物治疗。昏迷半个月后意识清醒，一直讲流利普通话。据病人父母讲述，病人受伤前从未说普通话。病人记忆力、理解力等均正常，给予高压氧治疗。意识清醒1个月后出院，出院时恢复当地口音，不再讲普通话；出院后随访2个月，病人未再讲普通话。

随访讨论

异地口音综合症（foreign accent syndrome，FAS）是一种由脑组织损伤引起的口音发生改变的罕见病症，主要原因有脑血管疾病、颅脑损伤、多发性硬化症、神经退行性疾病、精神疾病、脑肿瘤等。虽然FAS的发病机制还不清楚，但目前有两个假设。一是受抑制的异地口音神经中枢在本地口音神经中枢受损后开始发挥功能。另一种是本地口音中枢被破坏，但异地口音中枢完好。