氢溴酸右美沙芬中毒-医联

主诉病史

【一般资料】女性,80岁【主诉】头晕、恶心、周身无力1日。【现病史】该患者于1天前由于感冒后引起咳嗽、咳痰，患者在家自行口服“氢溴酸右美沙芬”片，误服“氢溴酸右美沙芬”十五片，患者未告诉家人，约四小时后，患者出现头晕，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴胸闷、心悸，时而出现幻觉，周身无力，四肢酸软，故给予血液净化治疗，病情好转后转回我科继续治疗。病程中无大小便失禁及抽搐等。【既往史】既往患“脑梗塞、冠心病、糖尿病”6年，患“高血压病”四十余年。否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤及输血史，无药物及其他过敏史。

查体辅查

【查体】 T:36.4℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:140/70mmhg。神志清晰，呼吸平稳，精神欠佳，反应迟钝，急性病容，表情痛苦，营养中等，扶入病室，查体欠合作。口唇无发绀，咽部无充血，无颈强，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率:78次/分，节律齐，无杂音。腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大，双下肢无水肿。【辅助检查】心电图：1.窦性心律2.心电轴不偏3.完全性右束支传导阻滞4.T波倒置5.广泛ST-T改变6.

诊断处理

【鉴别诊断】 1.风湿性心脏病：患者多在青年时患有风湿性关节炎，心脏听诊可闻及杂音，心脏超声提示瓣膜损害，可鉴别。2.脑出血：起病急，有头痛，言语及肢体功能障碍，多有意识障碍。查血压较高，头部CT检查可见高密度影，可鉴别。【诊治经过】给予血液净化、保肝降酶、保护胃粘膜、降血压、降血糖、支持对症等治疗。