starr微创手术治疗环状混合痔-医联

主诉病史

【一般资料】男性,49岁, 【主诉】排便时肛内肿物脱出反复发作5年。【现病史】患者于入院前5年无明显原因及诱因出现排便时肛门内肿物脱出，起初肿物能自行回纳，患者未予重视，病情逐渐加重，用手辅助肿物方能回纳，平时排便有出血，出血量不多，鲜红色，为求系统诊治，今日故来我院就诊，门诊以"混合痔"收入院。刻下症见：患者无发热，精神可，肛缘隆起肿物，大便欠通畅，小便调，纳食可、夜寐欠安。【既往史】既往患者体健，否认高血压，糖尿病，心脏病等慢性病病史。否认有传染病病史。

查体辅查

【查体】 T36.3℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg一般情况：发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，自行步入病房。皮肤黏膜：全身皮肤湿冷，无黄染，未见皮疹及出血点。无肝掌及蜘蛛痣。淋巴结：颏下、颌下、颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟淋巴结无肿大。头颅：无畸形，头发浓密，分布均匀，眼、耳、鼻无明显异常。心：心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间左锁骨中线内约0.5cm，心尖部无震颤及摩擦感，心界不大，心率72次/分，律齐，第一心音无增强，各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。肺：呼吸运动两侧相等，呼吸动度一致，语音震颤无增强，无胸膜摩擦感，叩清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。腹：腹部平坦，未见腹壁静脉曲张及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，无液波震颤，未触及包块，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。脊椎四肢：发育正常无畸形，关节活动自如，无红肿，下肢无指凹性水肿。神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：视诊：肛缘可见隆起一圈淡红色肿物。指诊：进指7cm直肠空虚，未触及硬性肿物，指套无染血。肛镜：截石位3.7.11点齿线处粘膜充血隆起。

诊断处理

【诊断依据】 1.病史：排便时肛内肿物脱出反复发作5年。2.专科检查：专科检查：视诊：肛缘可见隆起一圈淡红色肿物。指诊：进指7cm直肠空虚，未触及硬性肿物，指套无染血。肛镜：截石位3.7.11点齿线处粘膜充血隆起。【鉴别诊断】 1.与肛旁囊肿或疣鉴别：后者表现为肛旁可见肿块突起，但不仅发生在肛门周围，亦可生长于身体其他部位，病程及症状与混合痔完全不同，故病史及肛查有助于鉴别。2.与肛乳头肥大鉴别：后者常有肛门不适感，疼痛或异物感。肥大的乳头在排便时脱出于肛门外呈灰白色，圆形或三角形，有蒂，一般为头大蒂细，肛门指诊时可触及质韧肿块。【诊治经过】患者入院后快速完善相关理化检查，明确诊断，本病保守治疗无效，宜手术治疗，无明显手术禁忌症，术后给予预防感染，中药泡洗，大换药及微波照射肛门伤口治疗。