肠系膜淋巴结炎-医联

主诉病史

【一般资料】男性,6岁【主诉】间断性腹痛2天【现病史】 2天前，患儿无明显诱因出现脐周腹痛症状，无发热、恶心、呕吐、腹泻等症状，当时以为是肚子受凉导致的症状，家属用暖水袋暖肚子后症状后缓解，2天来，患者始终诉脐周疼痛，为诊治来我院就诊，门诊行肠道超声检查示：肠系膜区超声检查考虑淋巴结。诊断为：肠系膜淋巴结炎收住院，发病以来饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

查体辅查

【查体】 T:36.4℃,P:82次/分,R:18次/分,BP:-/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，脐周压痛阳性，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射阴性。

诊断处理

【鉴别诊断】阑尾炎：有转移性右下腹疼痛，可伴有发热，麦氏点压痛阳性。【诊治经过】入院后给予头孢呋辛钠，Wit-C，B6，K1，利巴韦林静滴，口服枫蓼肠胃康颗粒。两天后腹痛症状缓解，一周后复查B超，肠系膜淋巴结消失。

随访讨论

肠系膜淋巴结炎：病毒性感染，主要由CoxsackieB病毒或其他病毒所引起，由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠及结直肠淋巴结多，上呼吸道感染后，病毒及其毒素沿血循环到达该区域淋巴结，引起肠系膜或腹膜后淋巴结炎。此患儿一周前有上呼吸道感染病史，本次症状是脐周腹痛，结合腹部B超检查明确诊断。