双侧智齿阻生-医联

主诉病史

【一般资料】男性，15岁【主诉】左侧后牙肿痛2周。【现病史】缘于2周前患者早晨刷牙时，感觉左侧后牙牙龈疼痛不适，未给予重视，2天后，左侧后牙区出现肿痛症状，肿痛部位有白色液体流出，同时自觉口臭，咀嚼时疼痛明显，严重影响进食，随就诊当地诊所，诊断为牙龈上火，给予口服消炎药物治疗5天，肿痛消失。为求进一步治疗，遂就诊我科门诊，行曲面断层扫描后，诊断为双侧智齿阻生，建议拔除智齿。【既往史】无冠心病、糖尿病病史，无肝炎结核等传染病史，无外伤输血手手术史，无药物及食物过敏史。

查体辅查

【查体】体温:36.8℃心率:86次/分呼吸:18次/分血压108/78mmHg双侧颜面部对称无畸形。左侧磨牙后区牙龈稍红肿，轻度触压痛，左下8小部分萌出，左下7远中牙龈红肿，可及盲袋，未见明显脓液流出，轻度触压痛。舌体运动及感觉功能均未见异常，口腔黏膜未见异。咽部不充血，扁桃体不大。腮腺及颌下腺导管口分泌正常。双侧颌下及颈部淋巴结均未触及。咬合关系正常，张口、闭口运动不受限制，双侧颞下颌关节区未及明显压痛及弹响。

诊断处理

【鉴别诊断】牙周炎：患者牙龈肿胀疼痛，牙部曲面断层可以鉴别。【诊疗经过】治疗：1、局麻下行左侧智齿拔除术2、局部冷敷减少水肿3、术后口服抗生素预防感染治疗2天4、头痛时给予口服止痛药。于一周后拔除右侧阻生齿。注意拔牙后注意事项