急性共同性内斜视二次手术复发-医联

主诉病史

【一般资料】患者女性，26岁。【主诉】因出现双眼复视伴交替向内偏斜1年，于2011年9月28日至温州医科大学附属眼视光医院就诊。【现病史】患者1年前无诱因下出现复视症状，随后家人发现其眼位向内偏斜

查体辅查

【体格检查】右眼裸眼视力0.1，矫正视力1.0(-3.00DS)，左眼裸眼视力0.1，矫正视力1.0(-3.00DS)。双眼前后节未见明显异常。眼球各方向运动正常，斜视角各方向相等。角膜映光：+10度，三棱镜加交替遮盖检查：近处+20△，远处+20△。同视机检查：主观斜视角+20度，客观斜视角+20度。【辅助检查】立体视检查：随机点立体图TNO：无；Titmus立体视检查图：大于800弧秒；视功能仪0PTEC3500：大于400弧秒。Worth4点灯检查：近处5点，远处5点。神经系统及全身检查未见明显异常。

诊断处理

【治疗】于2011年9月29日局部麻醉下行“右眼内直肌后退术”，右眼内直肌后退4.0mm。术后第1天诉看近处无视物重影，看远视物重影较前好转。33cm角膜映光法查眼位正，交替遮盖双眼眼位远近处都为轻度由内到中微动。出院后患者未规律随访，看远复视症状未好转，且半年后出现视近视物重影，并逐渐加重，于2012年11月16日再次人院。眼部检查：眼球各方向运动正常，斜视角各方向相等。角膜映光：+5度。交替遮盖加三棱镜检查：近处+35△，远处+35△。同视机：主观斜视角+20度，客观斜视角+20度。立体视检查：TNO：60弧秒；Titmus：40弧秒；Optec3500：无。Worth4点灯检查：近处5点，远处5点。于2012年11月17日局部麻醉下行“左眼内直肌后退+外直肌缩短术”，术中将左眼内直肌后退4.0mm，外直肌缩短4.0mm，观察到患者远近视物重影均消失，33cm角膜映光法查眼位正，交替遮盖视远、视近双眼眼位均不动为止，查术后第l天眼位正位，Worth4点灯检查：近处4点，远处4点。术后1个月复查，无复视症状，交替遮盖眼位不动，立体视检查：TNO：60弧秒；Titmus：40弧秒；Optec3500：40弧秒；Worth4点灯检查：近处4点，远处4点。患者于2014年4月复查，诉出现视物重影，以疲劳时视远处明显。眼球运动正常，斜视角各方向相等(图1)。