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初步诊断 ：1颈椎病
主诉 病史
主诉:反复颈部酸痛、活动受限1年,加重4天。现病史:患者1年前无明显诱因出现头晕、头痛,伴颈部酸痛,双上肢麻木,呈间歇性发作,颈部活动受限,低头或劳累后可加重,无晕厥,无畏寒、发热,无呕心、呕吐。大小便正常。曾多次至余干县人民医院门诊治疗,具体治疗不详～,均好转,每遇劳累后上述症状加重。4天前因劳累后头昏、头痛伴颈、肩部酸痛、活动受限症状加重,双上肢麻木,无畏寒、发热,无呕心、呕吐,今来我院,门诊拟“颈椎病”收住院康复治疗。患者发病以来神志清,精神、食欲一般,睡眠差。
查体 辅查
专科情况:颈椎生理曲度变直，颈部肌肉张力增高，颈3-颈6棘突旁轻度压痛，椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验(+)。辅 助 检 查2016-04-07余干仁和医院颈椎MR片:颈椎椎间盘变性伴C4/C5椎间盘轻度突出。
发布于 19-03-27 08:54
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