血O2含量动、静脉血氧含量降低见于供氧不足、呼吸道阻塞、-医联

主诉病史

血O2含量动、静脉血氧含量降低见于供氧不足、呼吸道阻塞、贫血、肺气肿及右向左分流的先天性心脏病等。静脉血氧含量降低见于局部血液淤滞、休克及心肺衰竭等。氧含量受氧分压的影响，氧分压增加可提高氧含量。如在高压氧治疗时，可增加血氧含量。氰化物中毒时，由于组织摄取氧能力降低，静脉血氧含量可增加。动、静脉瘘时其向心端静脉血含量增加。上腔静脉血来自上肢和头部，氧含量较低；下腔静脉血液来自下肢、肝和肾脏等处，氧含量较高。冠状静脉窦静脉氧含量最低，因而右心各部氧含量有一定的差别。正常情况下，右心房与上腔静脉血氧含量差＜0.858 5mmol/L（1.9ml/dl）；右心房与右心室之氧含量差：＜0.405mmol/L（0.9ml/dl）；肺动脉与右心室血氧含量差＜0.225mmol/L（0.5ml/dl）。氧含量超过此限度，心脏内可能存在左向右分流，可作为先天性心脏病诊断的参考。10. 氧分压（PO2）动脉血PO2是反映心肺功能的重要指标，它可表示缺氧程度。动脉血PO28 kPa（60mmHg）称为低氧血症，30mmHg为严重缺氧，可危及生命。静脉血PO2降低，见于休克及充血性心力衰竭。测定血PO2还可指导高压氧治疗。肺泡-动脉血氧分压差P（A-a）O2是指肺泡氧分压（PaO2）和动脉血氧分压PAO2之差，是反映换气功能的指标。正常一般为1.33～2.66 kPa（10～20mmHg），其数值随年龄的增长而增大，在呼吸功能不佳时，其数值越大，预后越差。P50是指血红蛋白50%饱和时的PO2。正常情况下，即pH=7.4, PCO2=5.33 kPa（40mmHg）, P50为3.54 kPa（26.6mmHg）。它反映血液转运氧的能力和血红蛋白对氧亲和力。当P50增高，说明氧离解曲线右移，氧释入组织增加；P50减少，说明曲线左移，氧释入组织减少。若P50太低，即使氧饱和度较高，也难免发生组织缺O2。若P50增加，虽氧饱和度偏低，组织可能无明显缺氧。因此，P50可作为临床氧治疗的观察指标。11. 血氧饱和度（O2Sat）动脉O2Sat降低见于肺换气或通气功能障碍性疾病，如肺炎、肺气肿、供氧不足、呼吸道阻塞、呼吸肌麻痹及右向左分流的先天性心脏病等。12. 阴离子间隙根据电中性的原理，血清中阳离子与阴离子之总数应相等，各为155mmol/L。在阳离子中Na+占90%，在阴离子中Cl-和3占85%，当测定Na+、Cl-、后，血浆中未定之阴离子减去未定之阳离子即为阴离子间隙，即：AG=（Na+K+）-（Cl-+）。AG正常值为12mmol/L，范围8～16mmol/L。13. 单纯型酸碱失衡的判断首先必须强调酸碱失衡的判断必须结合病史、治疗情况及血清电解质等实验室检查结果进行综合分析，才能获得正确的结论。单纯型酸碱失衡分为代谢性酸、碱中毒。前者首先发生的改变是反映代谢因素的指标（如BE、SB、AB等），而呼吸性因素PCO2最先发生改变，而反映代谢性因素的指标变化则是一种代偿性表现。根据其代偿情况又分为代偿期和失代偿期。一般可将反映酸碱状态的参数分为3类，即pH、代谢参数（如BE、SB、AB等）和呼吸参数（如PaCO2）。

查体辅查

血O2含量动、静脉血氧含量降低见于供氧不足、呼吸道阻塞、贫血、肺气肿及右向左分流的先天性心脏病等。静脉血氧含量降低见于局部血液淤滞、休克及心肺衰竭等。氧含量受氧分压的影响，氧分压增加可提高氧含量。如在高压氧治疗时，可增加血氧含量。氰化物中毒时，由于组织摄取氧能力降低，静脉血氧含量可增加。动、静脉瘘时其向心端静脉血含量增加。上腔静脉血来自上肢和头部，氧含量较低；下腔静脉血液来自下肢、肝和肾脏等处，氧含量较高。冠状静脉窦静脉氧含量最低，因而右心各部氧含量有一定的差别。正常情况下，右心房与上腔静脉血氧含量差＜0.858 5mmol/L（1.9ml/dl）；右心房与右心室之氧含量差：＜0.405mmol/L（0.9ml/dl）；肺动脉与右心室血氧含量差＜0.225mmol/L（0.5ml/dl）。氧含量超过此限度，心脏内可能存在左向右分流，可作为先天性心脏病诊断的参考。10. 氧分压（PO2）动脉血PO2是反映心肺功能的重要指标，它可表示缺氧程度。动脉血PO28 kPa（60mmHg）称为低氧血症，30mmHg为严重缺氧，可危及生命。静脉血PO2降低，见于休克及充血性心力衰竭。测定血PO2还可指导高压氧治疗。肺泡-动脉血氧分压差P（A-a）O2是指肺泡氧分压（PaO2）和动脉血氧分压PAO2之差，是反映换气功能的指标。正常一般为1.33～2.66 kPa（10～20mmHg），其数值随年龄的增长而增大，在呼吸功能不佳时，其数值越大，预后越差。P50是指血红蛋白50%饱和时的PO2。正常情况下，即pH=7.4, PCO2=5.33 kPa（40mmHg）, P50为3.54 kPa（26.6mmHg）。它反映血液转运氧的能力和血红蛋白对氧亲和力。当P50增高，说明氧离解曲线右移，氧释入组织增加；P50减少，说明曲线左移，氧释入组织减少。若P50太低，即使氧饱和度较高，也难免发生组织缺O2。若P50增加，虽氧饱和度偏低，组织可能无明显缺氧。因此，P50可作为临床氧治疗的观察指标。11. 血氧饱和度（O2Sat）动脉O2Sat降低见于肺换气或通气功能障碍性疾病，如肺炎、肺气肿、供氧不足、呼吸道阻塞、呼吸肌麻痹及右向左分流的先天性心脏病等。12. 阴离子间隙根据电中性的原理，血清中阳离子与阴离子之总数应相等，各为155mmol/L。在阳离子中Na+占90%，在阴离子中Cl-和3占85%，当测定Na+、Cl-、后，血浆中未定之阴离子减去未定之阳离子即为阴离子间隙，即：AG=（Na+K+）-（Cl-+）。AG正常值为12mmol/L，范围8～16mmol/L。13. 单纯型酸碱失衡的判断首先必须强调酸碱失衡的判断必须结合病史、治疗情况及血清电解质等实验室检查结果进行综合分析，才能获得正确的结论。单纯型酸碱失衡分为代谢性酸、碱中毒。前者首先发生的改变是反映代谢因素的指标（如BE、SB、AB等），而呼吸性因素PCO2最先发生改变，而反映代谢性因素的指标变化则是一种代偿性表现。根据其代偿情况又分为代偿期和失代偿期。一般可将反映酸碱状态的参数分为3类，即pH、代谢参数（如BE、SB、AB等）和呼吸参数（如PaCO2）。

诊断处理

血O2含量动、静脉血氧含量降低见于供氧不足、呼吸道阻塞、贫血、肺气肿及右向左分流的先天性心脏病等。静脉血氧含量降低见于局部血液淤滞、休克及心肺衰竭等。氧含量受氧分压的影响，氧分压增加可提高氧含量。如在高压氧治疗时，可增加血氧含量。氰化物中毒时，由于组织摄取氧能力降低，静脉血氧含量可增加。动、静脉瘘时其向心端静脉血含量增加。上腔静脉血来自上肢和头部，氧含量较低；下腔静脉血液来自下肢、肝和肾脏等处，氧含量较高。冠状静脉窦静脉氧含量最低，因而右心各部氧含量有一定的差别。正常情况下，右心房与上腔静脉血氧含量差＜0.858 5mmol/L（1.9ml/dl）；右心房与右心室之氧含量差：＜0.405mmol/L（0.9ml/dl）；肺动脉与右心室血氧含量差＜0.225mmol/L（0.5ml/dl）。氧含量超过此限度，心脏内可能存在左向右分流，可作为先天性心脏病诊断的参考。10. 氧分压（PO2）动脉血PO2是反映心肺功能的重要指标，它可表示缺氧程度。动脉血PO28 kPa（60mmHg）称为低氧血症，30mmHg为严重缺氧，可危及生命。静脉血PO2降低，见于休克及充血性心力衰竭。测定血PO2还可指导高压氧治疗。肺泡-动脉血氧分压差P（A-a）O2是指肺泡氧分压（PaO2）和动脉血氧分压PAO2之差，是反映换气功能的指标。正常一般为1.33～2.66 kPa（10～20mmHg），其数值随年龄的增长而增大，在呼吸功能不佳时，其数值越大，预后越差。P50是指血红蛋白50%饱和时的PO2。正常情况下，即pH=7.4, PCO2=5.33 kPa（40mmHg）, P50为3.54 kPa（26.6mmHg）。它反映血液转运氧的能力和血红蛋白对氧亲和力。当P50增高，说明氧离解曲线右移，氧释入组织增加；P50减少，说明曲线左移，氧释入组织减少。若P50太低，即使氧饱和度较高，也难免发生组织缺O2。若P50增加，虽氧饱和度偏低，组织可能无明显缺氧。因此，P50可作为临床氧治疗的观察指标。11. 血氧饱和度（O2Sat）动脉O2Sat降低见于肺换气或通气功能障碍性疾病，如肺炎、肺气肿、供氧不足、呼吸道阻塞、呼吸肌麻痹及右向左分流的先天性心脏病等。12. 阴离子间隙根据电中性的原理，血清中阳离子与阴离子之总数应相等，各为155mmol/L。在阳离子中Na+占90%，在阴离子中Cl-和3占85%，当测定Na+、Cl-、后，血浆中未定之阴离子减去未定之阳离子即为阴离子间隙，即：AG=（Na+K+）-（Cl-+）。AG正常值为12mmol/L，范围8～16mmol/L。13. 单纯型酸碱失衡的判断首先必须强调酸碱失衡的判断必须结合病史、治疗情况及血清电解质等实验室检查结果进行综合分析，才能获得正确的结论。单纯型酸碱失衡分为代谢性酸、碱中毒。前者首先发生的改变是反映代谢因素的指标（如BE、SB、AB等），而呼吸性因素PCO2最先发生改变，而反映代谢性因素的指标变化则是一种代偿性表现。根据其代偿情况又分为代偿期和失代偿期。一般可将反映酸碱状态的参数分为3类，即pH、代谢参数（如BE、SB、AB等）和呼吸参数（如PaCO2）。