宫内孕3个月，胎儿畸形，要求引产-医联

主诉病史

【一般资料】女性,31岁, 【主诉】孕3个月第三孕,胎儿畸形要求引产【现病史】末次月经:2018-7-27,停经40天左右自测尿妊娠试纸阳性,未行其他检查,今日在我科门诊检查B超提示:胎儿脑积水。病人及其家属自行商议后要求引产入我科。自发病以来,一般情况好,无阴道不规则见血,二便正常; 【既往史】既往体健,无高血压、冠心病及糖尿病史,无外伤史,无药物过敏史。20岁结婚,爱人体健,孕3产2,10年前阴道顺产一次,1年前阴道顺产一次,无产后出血史。

查体辅查

【查体】 T:36.7℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:120/70/mmhg。发育正常,营养中等,全身皮肤无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音及哮吗音。心脏浊音界不扩大,心率90次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,腹部平坦,未触及包块,肝脾肋下未触及,无压痛,叩无移浊,肠鸣音正常。妇科检查:经产产外阴,阴道通畅,宫颈肥大,光滑,质硬,宫体增大似孕3个月大小,无压痛,双侧附件区未及明显异常。【辅助检查】妇科超声示:双顶径32m,股骨长18cm,胎心率156次分,羊水最大深度:53mm胎盘位于后壁。结果回报:宫内孕单活胎,轻度脑积水,胎儿双肾显示不清。

诊断处理

【诊治经过】入院后完善相关检查,给予口服米非司酮口服，2天后口服米索前列醇0.6g阴道后穹窿上药,后出现规律宫缩,之后宫缩勤,2小时候坠有排便感,胎儿肢体脱出阴道外,立即给予消毒、铺无菌巾,排出一死胎,见脐带根部皮肤不完整,少量肠管脱出,胎盘胎膜娩出不完整,即行清宫术,探宫腔:10cm,刮出残留胎膜約50g,给予宫颈注射缩宫素20单位,卡孕栓1枚舌下含服,手术顺利,出血不多。给予清宫术后护理常规,二级护理,普食,维生素B6片200mg日三次口服回奶,益母草2粒日3次口服促进子宫收缩,