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罕见病因脑卒中-Susac综合征
主诉 病史
20岁，女性，表现为突发波动性步态不稳。既往体健。 患者2周内逐渐出现意识模糊，当患者在大学活动中心游荡时被同学送回家。她的父母注意到患者人格改变和思维变慢。几天后出现左侧面部下垂，左侧上肢和下肢力弱，送到当地急诊室就诊。
查体 辅查
查体发现生命体征都在正常范围。神经系统查体发现意志缺失和注意迟钝，左侧辨距困难。下床活动时需要2个人帮助。 该患者发病为亚急性进展性病程，累及小脑。根据查体情况，进行了脑MRI平扫和增强扫描
诊断 处理
因为胼胝体侧枝循环丰富，因此胼胝体梗死相对罕见。胼胝体梗死最常累及的部位是胼胝体压部，其次是体部和膝部。胼胝体前部和后部，通常是由前循环和后循环分别供血。动脉病应该作为该患者的鉴别诊断，如CADASIL和Susac综合征，这两种疾病都可以广泛累及白质结构。 因为胼胝体髓鞘神经纤维占优势，因此可以发生脱髓鞘疾病，包括多发性硬化（MS）和急性播散性脑脊髓膜炎（ADEM）。MS在胼胝体的病灶体积较小，多累及胼胝体下方。ADEM病灶体积较大，常横跨胼胝体中线，可以累及胼胝体的上缘和下缘。这两个疾病通常见到其他白质和深部灰质损害。
发布于 19-09-05 11:21
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