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失眠气短
主诉 病史
【一般资料】 某女，43岁，医学大专文化，农民。 【主诉】 以“凭空闻语，夜眠差6年”为主诉入院。患者是由未婚夫陪同入院。 【自诉病史】 5-6年前不知道为什么家里人让她住院治病，而且不止一家医院（都是精神病医院）。奥氮平、奎硫平、维思通、舒比利等都用过。以前有过常觉得有人监视自己，家里安有窃听器，通过用药消失了。就是还能听到很多人在议论自己，有时这声音不让自己干这干那，从开始到现在一直存在。2年前开始用氯氮平（每次8片，每天两次）治疗也没好。
查体 辅查
【目的】 服用氯氮平后白天困，特别是上午，不能干活，流口水。请求医生换掉氯氮平，治疗好失眠（患者明确表示，现在幻听对她干扰影响不大）。入院体查及必有辅助检查未见异常。精神检查；神清，接触交谈可深入，情感表达基本适切。存在有评论性幻听及命令性幻听。思维联想、逻辑、内容等未见明显异常。自知力部分存在，意志行为活动基本正常。
诊断 处理
【入院诊断】 精神分裂症。因患者家庭条件不好，患者也表示贵药如奥氮平、利培酮、奎硫平等长期治疗吃不起。故请同仁们帮我出出注意，定个治疗方案。
发布于 19-09-14 21:03
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