【主诉】车祸伤致左前臂，左手。-医联

主诉病史

车祸伤致左前臂，左手。疼痛，肿胀，活动障碍1小时余【现病史】患者于约1小时前发生车祸，致左前臂疼痛，活动障碍，流血等，120予以简单包扎后送至我院，查x线片：左尺桡骨骨折左手第3掌骨骨折予以收住院进一步治疗。病程中无头痛头晕，无恶心呕吐，无心慌胸闷，无腹痛腹泻，无发热，饮食正常，大小便正常

查体辅查

T:36.5℃,P:70次/分,R:18次/分,BP:120/70/mmhg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑，口唇黏膜及四肢末梢发绀，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射敏，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无明显充盈，胸廓正常，两肺未闻及干湿性啰音，心率次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，四肢肌力正常，双下肢无水肿，病理征-。专科检查：左前臂，左手畸形，局部肿胀，压痛阳性。可及明显骨擦感，叩击痛阳性，活动受限【辅助检查】x线片：左尺桡骨骨折左手第3掌骨骨

诊断处理

【初步诊断】1左尺桡骨骨折2左手第3掌骨骨折【鉴别诊断】诊断明确无需鉴别【诊治经过】患者入院后完善相关检查，在签署手术治疗同意书后行切开复位内固定术。术后予以止血，抗凝，预防感染，营养支持等治疗，患者经治疗后好转出院。【临床诊断】1左尺桡骨骨折2左手第3掌骨骨折

随访讨论

【分析总结】患者为左尺桡骨骨折左手第3掌骨骨折，骨折断端移位明显，排除手术禁忌后行切开复位内固定术。此病手术治疗效果好。