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初步诊断 ：1股骨颈骨折
主诉 病史
主诉:外伤致右大腿疼痛、肿胀、畸形伴活动受限2天.现病史:患者于2天前走路时不慎摔倒，伤及右大腿，即感右大腿上部疼痛、畸形、肿胀伴功能障碍。被人救起后急送往当地医院，拍X片示:“右股骨颈骨折，骨折线清晰，折断明显移位”。该院建议手术治疗置换关节，患者及家属为求进一步治疗，特来我院，我门诊医师以“右股骨颈骨折”收入院。患者自入院以来，一般情况可，无寒战及高热，无头痛及头晕，大小便正常。
查体 辅查
患者平车推入病房，右下肢短缩约2cm，向内畸形，局部压痛明显，可触及骨折端，闻及骨嚓音，有异常活动，主动活动不能，被动活动疼痛加剧。右足背动脉搏动尚可，右足感觉正常，末梢血运可。实验室检查及特殊检查:拍X片示:“右股骨颈骨折，骨折线清晰，折块移位明显”。 诊断依据病状:1、病史:外伤致右大腿疼痛、肿胀、畸形伴活动受限2天. 2、体征:患者平车推入病房，右下肢短缩约2cm，向内畸形，局部压痛明显，可触及骨折端，闻及骨嚓音，有异常活动，主动活动不能，被动活动疼痛加剧。右足背动脉搏动尚可，右足感觉正常，末梢血运可。3、辅助检查:拍X片示:“右股骨颈骨折，骨折线清晰，折块移位明显”。
发布于 19-03-17 09:03