脑血管疾病-医联

主诉病史

患者，女，83岁，既往有轻度痴呆、甲状腺功能减退病史，20年前行胃癌切除术。被发现摔倒在自己房间的地面上。尽管这种症状很难排除意识丧失，但是她的全科医师发现了她右侧轻偏瘫，这在入院时已经完全缓解。发病前她功能良好，能够在助行架的辅助下自由活动，并且能够在很少的帮助下进行日常活动。

查体辅查

颅脑CT 示右侧枕叶及左侧顶枕裂急性脑梗塞，脑室周围广泛脑缺血，符合皮层盲诊断。该患者感觉性失语症状早在住院期间就恢复了，但是，在恢复期，其仍旧否认自己视力丧失，表现出虚构症的症状。当问及大夫的领带怎么样时，她迅速的做出了回答，但答案不正确。有趣的是，到住院结束时，她请求护士“点亮蜡烛”，因为她觉得房间里很黑暗，这说明她在住院时就没有光感。由于视力受损，她需要帮助才能走动，她的大多数日常活动需要帮助。例如，尽管她看不见自己的食物，但是她能摸索到她前面托盘里的餐具，并且如果她离开这些器具，就开始吃饭；但是她需要帮助才能吃完饭，才能避免食物溢出。尽管她否认视物障碍，但她接受了上述帮助。

诊断处理

随后，该患者出院回家和其家人生活在一起，但是她需要定期的照料来帮助其日常活动，例如：洗刷和穿衣。该患者的一般状况，例如营养状况和体力，有改善。在发病后4周，其家属相信她能够跟踪阴影，尽管这是由于盲视的缘故。然而，在随后的几个月，她仍旧需要大量的护理。尽管视力有所改善，但完全恢复的可能性仍然很低。