非典型甲型副伤寒合并中毒性肝炎-医联

主诉病史

患者，男性，38岁，因“发热5天，厌油伴肝功能异常6 d”于2012年7月14日入院。患者自2012年7月6日无明显诱因出现发热，体温最高达39.6 ℃，无不适。

查体辅查

血常规：WBC6.50×109/L，中性粒细胞（neutrophil，N）0.734，RBC5.24×1012/L，Hb 153.0 g/L，PLT 164×109/L，C反应蛋白（C reaction protein，CRP）1.6 mg/dl，尿常规、胸部X线片和肺部CT检查未见异常。

诊断处理

治疗：给予左氧氟沙星注射液及吲哚美辛胶囊药物抗炎和降温治疗。7月7日仍有发热，最高体温达39.4 ℃，加用头孢美唑注射液联合左氧氟沙星注射液治疗。 7月8日出现轻度厌油，无乏力、纳差及眼黄和尿黄，血常规：WBC 3.91×109 /L，N 0.791，淋巴细胞和单核细胞均正常，肝功能示ALT 115.1 U/L，AST 112.1 U/L，TBil 22.4 μmol/L、超声提示：脾大，军团菌抗体、肺炎支原体抗体、衣原体抗体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒和Q热立克次体均阴性，继续对症治疗。 7月11日患者体温恢复正常，肝功能示ALT529 U/L，AST 767 U/L，碱性磷酸酶（alkalinephosphatase，ALP）806 U/L、乳酸脱氢酶（lactatedehydrogenase，LDH）914 U/L，α-羟丁酸脱氢酶453 U/L，TBil正常，肺炎支原体及肺炎衣原体均为阴性，停用头孢美唑，继续应用左氧氟沙星注射液、还原型谷胱甘肽注射液及支持治疗3d。