周脐带绕颈致脐血流高-医联

主诉病史

【一般资料】女性,29岁, 【主诉】停经33+周，胎动减少半天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，预产期2018年05月12日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共16次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者半天前出现胎动减少，无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟胎儿宫内窘迫？收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加13公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:37.2℃,P:77次/分,R:23次/分,BP:109/71/mmhg。宫高30cm，腹围81cm，估计胎儿大小2000g，宫缩无，先露头，已衔接，胎心音150次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退100%，宫颈扩张1cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠33-周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，脐带绕颈1周，胎盘位于前壁，厚31mm，成熟度I度，S/D2.70-3.20。

诊断处理

【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，患者出现胎动减少，行B超提示脐带绕颈，脐血流增高，告知患者及家属不排除有胎儿宫内缺氧表现，后行胎心监测无反应型，遂拟行剖宫产终止妊娠，后患者剖宫产一活婴，请新生儿科会诊，新生儿转入新生儿科，产后给予患者抗感染，补液对症治疗，后情况可，给予出院。