胰腺纤维钙化性糖尿病-医联

主诉病史

【一般资料】患者男，31岁，非洲马拉维人【主诉】因“腹痛5d”急诊入院。【现病史】入院前5天无明显诱因出现腹痛，位于脐周，呈阵发性，与进食无关，持续数小时可自行缓解；伴口干、乏力，无恶心、呕吐，无腹泻及黏液血便、黑便。于外院上腹部CT平扫见“胰腺萎缩，内见大量钙化影”，血淀粉酶正常。考虑“慢性胰腺炎”，转入我院。急诊检查：BG62.9mmol/L，血气分析：PH7.24，PCO224.8mmHg，BE-15.6mmol/L，乳酸2.7mmol/L。尿糖3＋，酮体2＋。以“糖尿病、DKA”收入院。

查体辅查

【体格检查】生命体征平稳，BMI19.1kg/m2，体型消瘦，心肺无异常，腹平软，全腹无压痛、反跳痛，未触及包块，墨菲氏征阴性，肠鸣音正常。【辅助检查】血浆渗透压277mosm/L。GADAb阴性，胰岛细胞抗体（IA2A）、（64KD）、（40KD）、胰岛素自身抗体阴性。HbA1c21.1％，胰岛素治疗后FPG15.74mmol/L，1hPG16.05mmol/L，2hPG12.14mmol/L，FIns0.56mU/L，1hIns0.38mU/L，2hIns＜0.2mU/L，FCP0.24μg/L，1hCP0.22μg/L，2hCP0.18μg/L。胰腺MRI平扫＋增强显示：胰腺萎缩伴胰管明显扩张并胰管内多发结石

诊断处理

【初步诊断】诊断FCPD，DKA。【治疗】予静脉补液、胰岛素控制血糖及对症治疗。出院前胰岛素方案为甘精胰岛素注射液10U，皮下注射，1次/d；门冬胰岛素注射液3餐前皮下注射，早8U、午6U、晚8U。末梢血糖3.6～14.2mmol/L。病情好转出院。