外伤致右盖氏骨折-医联

主诉病史

【一般资料】男性,38岁【主诉】外伤致右前臂伤痛、肿胀、活动障碍2小时余。【现病史】患者于2小时前外伤致右前臂疼痛，肿胀，活动受限，于我院门诊就诊，拍片检查示右桡骨下段骨折，下尺桡关节脱位。现为进一步治疗入住我科。现患者神清，精神可，无嗜睡，饮食可，无二便失禁。【既往史】既往体健，否认食物及药物过敏，否认心脏病史，否认肝炎、结核等传染性疾病，否认输血史，预防接种史不详。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:63次/分,R:25次/分,BP:121/70mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，被动体位，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心率63次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及叩击痛，脊柱活动正常。余查体未见异常，生理反射正常存在，病理反射未引出。专科情况：右腕部稍畸形；右前臂中上段肿胀、压痛、骨擦感，右肘、腕关节主动活动受限，右手指血运、感觉尚正常。

诊断处理

【鉴别诊断】与孟氏骨折鉴别：孟氏骨折是尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位称孟氏骨折。孟氏骨折多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。通过影像学检查可以明确鉴别。【诊治经过】入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在臂丛神经阻滞麻醉下行右前臂盖氏骨折切开复位内固定术，手术顺利，后给予活血化瘀等药物治疗，手术切口常规换药治疗。