胃脘痛证型之一肝气犯胃及脾胃虚寒-医联

主诉病史

主诉：胃脘痛一年，加重一周现病史：患者于一年前因生食冰冻黄瓜后出现胃脘部隐痛，自服‘三九胃泰’后缓解。此后间断出现胃脘隐痛，餐后胀满，畏寒，服用‘斯达舒胶囊’和‘'香砂养胃丸’后缓解。近一周无明显诱因，出院胃脘部隐痛加重。今日为求系统治疗，收入我院，刻下症：胃脘隐痛，喜按，绵绵不休，泛吐清水，食欲不振，四肢不温，其余尚可。舌淡苔白，脉象沉微。

查体辅查

胃镜示：胃窦黏膜花斑，小弯侧近幽门口，片状糜烂。病理示：胃窦黏膜中度萎缩伴轻度肠化生及活动期改变

诊断处理

中医诊断：胃脘痛（脾胃虚寒）西医诊断：慢性萎缩性胃炎中医处理：拟‘理中汤’加味处方：党参15克黑姜12克焦术12克炙甘草12克乌附12克木香10克法夏12克毕澄茄10克，白胡椒10 陈皮10克先服三剂，水煎，二日一剂。复诊，病痛减轻，再服原方四剂。三诊：病已好转，又服‘小建中’汤数十剂，病痛显著好转。嘱患者平时忌生冷食物，保持心情舒畅。

随访讨论

按：此例为脾胃虚寒，运化迟滞，故胃病绵绵不休;纳食不佳，脾阳不振，不能输布四肢故不温。舌淡脉微属虚寒之象。故拟‘理中汤’加味，温中散寒，使脾阳振，则疼痛自除。因日久病深，虚损难以骤复，故于疼痛缓解后，再用小建中汤温补中焦，配以当归等养血之剂，合之温中补虚，散寒止痛，于久病体虚，有寒之患者，方能获效。