主诉 病史

患者，男性，49岁，因外伤导致左足疼痛两天入院，既往无其他慢性疾病病史

查体 辅查

查体 左足肿胀畸形，压痛明显，皮下淤血，左足趾活动感觉正常，足背动脉搏动存在

诊断 处理

完善相关检查，在腰麻下行切开复位内固定术

随访 讨论

舟骨骨折相对少见,其分类如下:1、撕脱骨折(背侧缘骨折)——这是最常见的类型,但是很少受到重视,因为临床表现更像韧带损伤,通常被视为扭伤而对症处理。2、舟骨结节骨折——在足部急性外翻损伤时,由胫后肌收缩造成,由于胫后肌的止点广泛,骨折很少发生移位。骨折可伴有隐匿性中跗关节半脱位、骰骨骨折或者跟骨前突骨折。如果没有移位,可以对症处理,以可行走石膏或行走靴固定4~6周。少数情况下移位的骨折需行切开复位内固定。3、舟骨体部骨折——最严重的损伤。4、舟骨应力性骨折。舟骨体部骨折的受伤机制可为直接或者间接性。直接暴力,例如挤压伤经常会导致粉碎性骨折。间接暴力包括足部跖屈位坠落伤,会导致轴向压缩。由于大量韧带断裂,间接损伤经常会合并较大的移位。应力性骨折的机制,与人体其他部位相似,由反复的应力造成。最常见和跑步活动有关。这种骨折很少见,经常被误诊,一些研究显示其平均确诊时间需4个月。舟骨体部的中间部分是血供的分水岭区域,这个部位最容易发生此类骨折。背侧血供来自足背动脉的分支,内侧来自胫后肌腱附着点舟骨结节,跖侧来自足底内侧动脉,中间1/3为乏血供区。