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主诉:面部丘疹伴瘙痒20余天。现病史:患者20天前无明显诱因面部开始起红色丘疹伴剧烈瘙痒,曾给予外用药膏(药名不详)治疗,疗效欠佳,为求进一步诊治,遂于今日来我院就诊,门诊以“面部湿疹”收入院。
T36.2℃,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。发育正常,营养中等,神志清,精神可,查体合作,步入病房,全身皮肤粘膜无黄染,面部可见散在分布的粟米大小的丘疹、红斑,表面潮红,少许抓痕。全身浅表淋巴结未触及。
诊疗计划:1、完善相关辅助检查。2、禁食辛辣刺激食物,勿挠抓,勿用热水烫洗。3、抗炎、止痒,调理免疫对症治疗。4、必要时中药内服调理。5、必要时请相关科室会诊
鉴别诊断:湿疹与接触性皮炎,扁平苔藓相鉴别1、接触性皮炎:皮损多单一,局限在接触部位,脱离接触后皮损很快痊愈。2、扁平苔藓:皮损多发生在皮肤黏膜上,多为暗红色,表面光滑,有Wickhan纹,瘙痒因人而异。