间歇性心悸、胸闷伴头晕、黑矇9年-医联

主诉病史

患者男性，48岁，工人。9年前无明显诱因间断出现一过性心悸、胸闷伴头晕、黑嚎，持续数秒，可自行缓解。2年前上述症状加重，外院经胸超声心动图( TTE)提示：“肥厚型非梗阻性心肌病，左心室舒张功能不全”，给予美托洛尔等药物治疗。11个月前症状再次加重，再行TTE检查提示：“非对称性肥厚型梗阻性心肌病，主动脉瓣关闭不全”，予对症治疗后，症状略有缓解。1周前因再发胸闷、气短伴左上肢麻木，并有夜间阵发性呼吸困难，入院治疗。既往史：高廊压病史30余年，最高190/100 mm Hg，间断服用降压药物，父母均有高血压病。否认肝炎、结核病、风湿及结缔组织病等病史。否认家族遗传病史。

查体辅查

体格检查：体温36.5℃，脉搏69次/ min，呼吸20次／min，血压170/70 mm Hg。发育正常，神清，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心界左下扩大，心率69次/ min，律齐，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期喷射性杂音及舒张期叹气样杂音。余未见明显异常。辅助检查：实验室检查：血尿常规、血生化均未见明显异常；高敏C反应蛋白( hsCRP)4. 47 mg/L；甲状腺功能正常；氨基酸末端脑钠素前体( NT-proBNP) 2119.6 fmol/ml。

诊断处理

治疗经过：人院后给予美托洛尔、苯磺酸氨氯地平、利尿剂等药物治疗，但胸闷、黑噱仍无缓解。遂行室间隔心肌部分切除术及主动脉瓣位人工机械瓣置换术( AVR)。术后症状消失出院。