主诉 病史

    18岁男生，手脚冰凉日久，运动后手脚会热，不活动就凉。最近不经意发现头发毛糙，睡眠双脚还出冷汗，之前频繁，自认为肾虚了。    情绪一般，压力有些大，食欲尚可，食后胀满，经常吃辣鸡？大便少而干净，阴囊潮湿，睡眠质量不佳。

查体 辅查

    体质偏瘦，精神不佳，面色稍差，神情不悦。头发看上去除了有点干，并无明显异常。舌质淡红，舌体稍胖，苔黄厚腻，有瘀点。

诊断 处理

  辨证：脾虚食积，湿郁化热  治法：和胃助运，祛湿清热  处方：新会10 半夏10 茯苓15 炒枳壳10 竹茹10 炒山蓟10 香附30 重皮10 干白10 炒麦芽15 炒莱菔子15 川牛膝15 泽泻10 首乌藤30 灵通6  医嘱：控制饮食，忌口生冷辛辣，多活动，避免熬夜。

随访 讨论

    服药21剂，手脚冰凉减轻，余症基本消失，发质仍觉干枯毛糙。停药，自我调养观察。    讨论：18岁男生，并无肾虚的典型表现，之前手淫过频，也只是可能耗伤肾精肾气，况且现在已经戒除，所以既没有肾阴虚，又不是肾阳虚。    手脚冰凉，提示脾阳虚，易致消化吸收不良，所以饭后胀，舌苔厚，大便不调；食积内扰，则睡眠不佳；脾虚湿气下注则阴囊潮湿；嗜食辛辣，则胃有郁热而苔黄；发为白之余，吸收不良而气血虚，则发质毛糙。    控制饮食，忌口生冷辛辣。多活动，避免熬夜，可减轻脏腑负担，避免食积郁热，促进胃肠蠕动，增强消化吸收，配合服用和胃清热、祛湿助运之中药，诸症缓解。只是，改善发质需要一定时间。