孕妇不规律性腹痛,妊娠合并子宫肌瘤致早产-医联

主诉病史

【一般资料】女性,25岁, 【主诉】停经30+2周,不规律性腹痛1小时【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2016年2月01日，预产期2017年11月8日；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4月出现胎动,停经13周在本院建卡检查共10次；唐氏三联筛查：21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者1小时前无诱因出现不规律下腹痛，无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟先兆早产收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，无头痛、头晕，无眼花、视曚，无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加11公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:36,7℃,P:85次/分,R:20次/分,BP:110/87/mmhg。宫高27cm，腹围86cm，胎方位LOA，宫缩不规律，强度弱，先露头，已衔接，胎心音156次/分。阴检：宫颈质地软，宫颈位置中，宫颈消退30%，宫颈扩张0cm。先露位置S-2。胎膜未破。骨盆测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径9cm。【辅助检查】本院二维彩超：宫内妊娠31+周，单活胎，胎儿脐动脉血流频谱测值正常，胎儿超声四项生物物理评分8分，子宫底壁肌层可见一低回声团，大小约123*80mm，边界清，内回声欠均，胎盘位于前壁，厚25mm，成熟度II度，S/D2.67

诊断处理

【鉴别诊断】诊断明确，无鉴别诊断【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，考虑患者为先兆早产，行阴检：宫口未开，S=-2。给予患者行硫酸镁静滴，患者宫缩未能控制，后行心电图示正常，给予患者盐酸利托君静滴，仍未能缓解，行阴检：宫颈管消退100%，宫口开1cm,患者出现临产征象，患者后娩出一早产儿，早产儿转新生儿科，患者安返病房，未有异常2天后出院。