高血压病致反复头晕头痛20余年-医联

主诉病史

【一般资料】 61岁，职工，男性【主诉】反复头晕、头痛20余年，伴加重3天【现病史】患者于20余年前无明显诱因下出现头晕、头痛，与转颈无关，无黑朦、天旋地转感、耳鸣，无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。曾多次于我院就诊，诊断为“高血压病”，最高血压达200mmHg，服“思维达、倍他乐克”降压，服药规律，血压控制良好。3天前无明显诱因下出现头晕、头痛伴双下肢无力，以右下肢为主，遂于我院急诊就诊，门诊头ct，未见异常。拟“高血压病”收入我科，自起病以来，患者精神一般，饮食良好，大小便正常，睡眠良好。【既往史】平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详

查体辅查

【查体】查体：T:36.4℃,P:78次／分,R:20次／分,BP:160/85mmHg。神清，发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双侧瞳孔正大等圆对光反射灵敏，耳，鼻未见异常，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率：P:78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，反跳痛，生理反射存在，病理征未引出，双下肢无水肿。

诊断处理

【初步诊断】高血压病3级很高危【鉴别诊断】脑栓塞患者起病急，局灶性体征在数小时或分钟内达到高峰，常有心源性栓子来源。如风心病，冠心病，心房颤动等。栓塞面积较大，头ct可鉴别。【诊疗经过】患者苯磺酸氨氯地平、倍他乐克降压，瑞舒伐他汀钙降脂，前列地尔及红花注射液改善循环，营养神经等治疗。

随访讨论

【病例分析/讨论】高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征