双相情感障碍抑郁发作1例-医联

主诉病史

患者青年女性，高中文化，已婚。家族史，个人史，既往史无特殊。病前性格内向。患者于8年前出现精神失常，表现心情差，感到精力不足，生活没意思，有轻生念头。为此曾在本院门诊就诊治疗，诊断抑郁发作，给予帕罗西汀治疗，服药治疗缓解，适应生活如前。2014年患者又出现心情差，高兴不起来，不愿出门，多卧少动，再次服用帕罗西汀治疗，服药治疗3周后患者心情很快变好了，感到精力充沛，夜间少眠，兴奋话多，喜欢交流，忙忙碌碌。考虑患者病情转变，更改诊断双相情感障碍，给予丙戊酸钠，喹硫平治疗，坚持服药3月后病情稳定，继续巩固维持治疗。缓解后适应生活如前。2017年又出现心情不好，易发脾气，认为自己不如别人，自己低人一等，生活没有意思，感到身心疲惫。再次在本院住院治疗。

查体辅查

未见明显异常精神检查意识清晰，接触被动，言语少，语音低，感到自己垮了。否认幻觉及妄想，思维联想迟缓。注意力不集中，记忆下降，智能可。情感低落，意志活动减退，自知力部分存在，要求治疗。

诊断处理

双相情感障碍给予丙戊酸钠，喹硫平治疗，治疗3月后病情稳定，继续巩固维持治疗。

随访讨论

双相情感障碍治疗主要以情感稳定剂治疗，喹硫平也有较好疗效，对于双相II型拉莫三嗪效果相对较好。