眼球半脱臼-医联

主诉病史

【一般资料】患者男性，31岁。【主诉】因醉酒右眼不慎撞击金属栏杆后眼球突出1h于2017年4月27日晚急诊入院。

查体辅查

【体格检查】入院时神智清楚，生命征平稳。专科检查:右眼视力0.1，眼球高度外凸内转，颞侧可见球结膜弧形裂伤口，长约4mm，角膜完整、透明，前房深，瞳孔圆，直径约4mm，对光反应迟钝，晶状体透明，余眼内结构暂无法配合检查，眼球各方向运动明显受限。左眼检查未见明显异常。【辅助检查】眼眶CT检查结果示右眼环完整（见图1），眼球突出，眼球后外上方混杂密度影，考虑血肿可能。

诊断处理

【初步诊断】右眼球半脱臼。【治疗】急诊处理:CT显示右眼眶壁无骨折，各眼外肌和视神经无断裂，在表面麻醉下用盐水湿纱布尝试按摩还纳眼球，因眶压较高，无法还纳。予局部涂典必殊眼膏纱布包封保护角膜，静滴20%甘露醇降眶压及糖皮质激素消炎、止血等治疗，1h后检查发现突出的右眼球部分回退，再次尝试按摩还纳眼球，眼睑拉钩拉开上下眼睑并用湿纱布轻压按摩眼球，成功还纳至眶内。第2天见右眼球无向外突出，结膜充血，角膜透明，眼底未见明显异常，予颞侧球结膜裂伤清创缝合及营养神经、消炎等治疗。第5天检查右眼视力1.0，眼前段及后段未见明显异常（见图2），眼球个方向运动无受限。眼球B型超声及视觉电生理等检查均未见明显异常。