电光性眼炎-医联

主诉病史

【一般资料】男性,34岁,电焊工【主诉】强光照射眼睛疼痛2小时【现病史】 2小时前，患者在工地工作过程中，不慎被电焊强光照射眼睛，当时出现眼球疼痛，流泪等症状，随后出现眼球充血，迎风流泪等症状，未诊治来我院就诊，门诊诊断为：电光性眼炎，发病以来未进食，未解二便，体重无明显变化。【既往史】既往体健。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认肝炎结核病史，否认疫区疫水接触史，否认高血压糖尿病病史。

查体辅查

【查体】 T:36.4℃,P:65次/分,R:18次/分,BP:120/80mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入门诊，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率65次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。

诊断处理

【初步诊断】电光性眼炎【鉴别诊断】根据发病过程和检查可以诊断，无需鉴别。【诊治经过】门诊给氢化可的松滴眼液、妥布霉素滴眼液、玻璃酸钠滴眼液治疗