肛周皮脂腺囊肿行肿物切除术-医联

主诉病史

主诉：发现肛周左侧肿物2年既往体健现病史：该患者入院前2年无意中发现肛周左侧有一肿物，约“核桃”大小，无明显疼痛，无红肿及发热。曾于外院行彩超检查提示肛周左侧占位性病变。近期自觉肿物较前增大遂来院就诊。今为求手术治疗入住我科。门诊以“肛周肿物”收入院。患者自发病以来，饮食及睡眠可，大小便正常，近期无明显体重减轻。

查体辅查

查体：体温 36.2℃脉搏 80次/分呼吸 18次/分血压 120/80mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，语言流利，步入病房，查体合作。皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。头颅大小正常，五官端正，耳鼻无异常分泌物，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇无苍白，咽无充血，扁桃腺无肿大，颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大，颈静脉未见及怒张，胸廓左右对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心界大小正常，HR：80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，未见及胃肠型及蠕动波，腹软，全腹无压痛反跳痛及肌紧张，未及腹部包块，Murphy‘s(-),肝脾肋下未及，叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肝肾脾区无叩痛，肠鸣音正常。肛周查体见专科情况。脊柱生理弯曲存在，四肢活动自如，双下肢无水肿。双侧Babinski征阴性，Hoffmann征阴性。专科查体：肛周左侧皮下可扪及4*5cm大小肿物，质软，边界清楚，移动性良好，无压痛。肛门镜检查及直肠指诊未见明显异常。辅助检查：肛周MR：肛周左侧肿物，考虑皮脂腺囊肿。

诊断处理

诊断：肛周皮脂腺囊肿治疗：入院后予完善术前相关检查，未见手术禁忌症，于2018.11.22在腰麻下行肛周肿物切除术，术中证实为皮脂腺囊肿，术后予依替米星抗炎、白眉蛇毒血凝酶止血、氟比洛芬酯止痛等补液对症支持治疗。定期伤口换药，患者病情恢复良好。

随访讨论

皮脂腺囊肿俗称粉瘤，皮脂腺的导管逐渐堵塞之后，由于皮脂腺不断聚积而形成的囊肿，这种囊肿一般为良性的肿瘤，许多人都有讲过粉瘤的经历，特别是生长旺盛的年轻人，皮脂腺囊肿一般好发生于脸部，或者头皮的部位，其次是在四肢，由于病情深浅不一里面的内容物也大有不同，体体积也是有大有小，小的如米粒大小大的，就像鸡蛋那么大，一般为单发，多发的比较少见，主要的形状为圆形而且硬度中等有弹性，高出皮肤表面，皮脂腺囊肿往往会并发感染，造成皮脂囊肿破裂而出现暂时的消退，但是过不太久，又会重新生长出来，肛周也会出现慢性增生性肿块这种肿块主要是由于异物的刺激，导致组织增生而形成的，肿块的质地是比较僵硬的，界限很清楚，同时也不会出现化脓的症状，习总快只要采取手术的治疗手段才能够彻底治疗。