右侧股骨颈骨折闭合复位内固定-医联

主诉病史

【一般资料】女性,52岁,工人【主诉】跌倒致伤右髋伴疼痛两小时【现病史】患者两小时前不慎跌倒致伤右髋，当即感伤处疼痛，活动受限。伤后无原发性昏迷史，能回忆受伤经过，无恶心呕吐，无胸闷气急，无胸腹部疼痛，无肢体麻木、偏瘫，无大小便失禁。至外院急诊，摄CT示“右股骨颈骨折（头下型）”。为求进一步诊治，收住入院。患者伤来神志清，未进食，小便正常，大便未解。【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

【查体】 T:36.0℃,P:70次/分,R:18次/分,BP:128/75/mmhg。脊柱无畸形，各颈胸腰段脊椎无压痛及叩击痛。右髋压痛，右下肢外旋畸形，较健侧缩短1.5cm，足背动脉搏动存在，下肢感觉正常，足趾活动可。其余肢体运动感觉可。【辅助检查】 CT示（2018-11-13，外院）：右股骨颈骨折（头下型）

诊断处理

【初步诊断】右股骨颈骨折【鉴别诊断】与病理性股骨颈骨折鉴别，患者有明显的外伤史，ct以及x片未见骨折端有明显的骨质破坏，故可以排除病理性骨折。【诊治经过】如果后予右下肢皮肤皮肤牵引治疗，行相关辅助检查，无明显手术禁忌，于入院后第三天在硬麻下行右侧股骨颈骨折闭合复位内固定手术治疗，术后给予抗凝预防静脉血栓，继续右下肢皮肤牵引，促进骨折愈合治疗。