大段同种异体骨移植治疗巨大肱骨近端软骨母细胞瘤-医联

主诉病史

患者，男，22岁，摔伤致右肩，肿痛活动受限55天来院就诊。

查体辅查

门诊查体：右肩关节肿胀明显，肤色正常，皮温不高，压痛，肩关节僵硬，无法行屈伸及和上举活动，CT检查示：右肱骨头形态不整，其前内部可见直径4.5CM类圆形低密度灶，内见高密度钙化灶，患者其余相关检查未见明显异常。完善相关检查，手术分2次进行，第1次手术首先明确诊断手术取病理检查，结果回报：右肱骨近端软骨母细胞瘤，细胞增生活跃。

诊断处理

患者诊断明确肿瘤增生活跃，行右肱骨近端软骨母细胞瘤切除并同种异体骨移植术，术中见肱骨头部广泛侵袭，远端肱骨干部部分侵袭，与周围软组织界限清楚，将周围肌肉及关节囊附着点清除，并保护重要神经，血管组织，切除自肱骨头至远端约9CM长骨段，将术前准备好的肱骨头同种骨植入材料（北京鑫康辰医学科技发展有限公司生产）植入缺损区，选用钢板固定，手术顺利，患肢石膏固定4周，指导患者行功能锻炼，术后患者愈合良好。

随访讨论

软骨母细胞瘤是一种罕见的良性原发性骨肿瘤。软骨母细胞瘤发病率较低，大约占所有原发性骨肿瘤的1%~2%，良性骨肿瘤的4%左右，其典型的发病部位为长骨骨骺内，很少发生于干骺端或骨干，少部分肿瘤有恶变及远处转移可能，多见于青少年，年龄在10~20岁，病变多位于上下肢长管状骨的干骺端，主要表现肿瘤部位局限性疼痛，周围关节肿胀及活动受限，瘤体的主要X线表现为：病变大多位于长骨骨骺，瘤体边缘清楚并伴有硬化，多偏心性生长，呈溶骨性骨破坏，对于年龄>20岁的患者，可出现长骨端的骨破坏，术前诊断困难，确诊需要病理学检查。本病患者青年男性，瘤体巨大并且累及肱骨近端1/3骨质是罕见软骨母细胞瘤病例，国内外报道少见。