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【一般资料】 患者男性81岁退休。 【主诉】 进行性排尿困难,三年。无法排尿一日。 【现病史】 该患于三年前无明显诱因出现排尿困难,尿无力,尿不净,尿等待,逐渐加重,曾到附近医院就诊诊断为前列腺增生,于一周前因尿潴留留置导尿,撤尿管后排尿仍不顺畅,于一日前有尿无法排出,膀胱区胀痛明显,遂来我院就诊。门诊以“前列腺增生、尿潴留”收治入院治疗。患者近期无体重减轻,饮食大便正常。 【既往史】 老年男性,平素体格尚可,无高血压、糖尿病史,帕金森病二年,无重大手术外伤史,无肝炎结核病史,无药物过敏史,无输血史,预防接种史不详。
【查体】 体温36.3C,脉搏:70次/分,呼吸:19次/分,血压:150/90mHg,心肺未闻及异常,膀胱区隆起,双侧肾叩痛(-),双侧输尿管走形区压痛(-),膀胱区印诊浊音,压痛(+) 【辅助检查】 彩超:前列腺增生、尿潴留
【初步诊断】 1.急性尿潴留2.前列腺增生 【鉴别诊断】 1、膀胱癌:可出现无痛性间歇性血尿,故可与之鉴别。2.输尿管结石:疼痛呈剧烈绞痛,可有血尿,彩超可见结石。故可与之鉴别 【诊疗经过】 1、二级护理2、普食3、留置导尿4、完善相关辅助检查5、必要时手术治疗6.冶疗前列腺增生药物应用,抗感染治疗7、针灸治疗,对症治疗