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肛周脓肿
主诉 病史
【主诉】 肛旁肿痛4天。 【病例摘要】 男性，32岁，四天前出现肛旁肿痛，到医院就诊为“肛周脓肿”由于患者本人排斥手术，没有住院，回家休息，后出现加重，今为求手术治疗，特入住本院区，大便每日一次，质软成形，无便血。近期也无腹泻病史。 【一般情况】 饮食尚可，小便正常，睡眠差。
查体 辅查
【查体】 T38.2℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，生命体征平稳心肺听诊未闻及异常。 【化验】 血常规：WBC12.4*109/L
诊断 处理
【诊断】 肛周脓肿 【鉴别诊断】 1．肛周毛囊炎、疖肿:病灶仅在皮肤或皮下，因发病与肛窦无病理性联系，破溃后不会形成肛漏。2．骶骨前畸胎瘤继发感染:有时与直肠后部脓肿相似。肛门指诊直肠后有肿块，光滑，无明显压痛，有囊性感。x线检查可见骶骨与直肠之间的组织增厚和肿物，或见骶前肿物将直肠推向前方，肿物内有散在钙化阴影、骨质、牙齿：3．骶髂关节结核性脓肿:病程长，有结核病史，病灶与肛门和直肠无病理联系。X线检查可见骨质改变。 【治疗原则】 1.手术治疗：麻醉成功后，患者取截石位，可见肛门右后位肿胀范围约3*4cm，指诊肛门右后位及右前位肛隐窝加深，术中从肿块波动最明显处沿右后位肛隐窝的方向做放射状切口约4cm，切除坏死组织，自切口处用探针找到右后位加深肛隐窝处探出，挂橡皮筋。后于右前位加深肛隐窝方向对应的肛缘做直径约一厘米的小切口，将两切口之间挂橡皮条，包扎，手术结束。2.配合术后换药
发布于 18-11-19 02:30
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