治疗肛周真皮纤维瘤-医联

主诉病史

【一般资料】男，55岁。【主诉】大便带血伴疼痛二十余天【现病史】患者自诉二十余天前无明显诱因感大便时疼痛且带有鲜红血液，尚无腹痛，腹泻，畏寒，发热，黄疸等症状。二十余天来一直未行特殊治疗，上述症状无缓解，特于今日来我院求治，门诊检查后以“直肠占位性病变：直肠息肉？”收入我科住院治疗。发病以来：神清，精神欠佳，纳眠可，小便正常，体力下降。【既往史】否认肝炎、结核、肾病、糖尿病、心脏病等基础性疾病，无食物过敏史。无输血史。

查体辅查

【查体】 T36.4℃P78次/分R20次/分BP140/70mmHg神清，精神欠佳，查体合作，对答切题。舌质红，苔薄白，脉弦涩。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可。直肠检查见距肛门约3CM处以长条状新生物，触之柔软，稍疼痛，未见明显出血，余（—）。【辅助检查】术前血尿常规，心电图检查均无异常。

诊断处理

【初步诊断】直肠肿块【鉴别诊断】此症应该与痔疮相鉴别。后者可有大便带血，疼痛等症状，肛门口或者肛门内可见静脉迂曲团块。易鉴别。【诊疗经过】入院后完善相关辅检，明确诊断，行全电脑肛肠综合治疗，后予以抗感染，止血等治疗。嘱其注意休息，进清淡流质饮食，保持大小便通畅，术后病检示：肛周真皮纤维瘤。

随访讨论

【病例分析】真皮肤纤维肉瘤系源于成纤维细胞或组织细胞，起源于真皮缓慢生长的肿瘤，真皮纤维瘤属良性肿瘤，需要通过手术切除治疗。