直肠粘膜脱垂（儿童）-医联

主诉病史

【一般资料】男性,4岁【主诉】大便时候肛内物脱出，需手助缓两年余。【现病史】患者于1岁时候出现大便时候肛内物脱出，脱出约3厘米长短，似肠子样，色红润，偶尔有出血，小儿偶尔诉局部疼痛，平时大便稍干燥，无粘液脓血便，家长未诉其它异常，2年来曾间断服用中药（补中益气丸）治疗，无效果，肛内脱出物有加重的趋势，为求进一步治疗，来我院，门诊查以“直肠粘膜脱垂”收入院，发病来，神志清，精神可，夜眠可，饮食可，小便可，大便稍干燥，体重较前无明显变化。【既往史】平素体健，否认心脏病史，否认肝炎以及结核等传染病，否认药物过敏史，预防接种随社会进行。

查体辅查

【查体】 T:36.3℃,P:86次/分,R:20次/分,BP:95/60/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神可，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染皮疹以及出血点，瘀斑。浅表淋巴结未及，头颅无畸形，睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，耳鼻无畸形以及异常分泌物，唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大，伸舌居中，甲状腺未及，气管居中，双侧呼吸运动对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常，双肾区无叩击痛，外生殖器正常，脊柱四肢无畸形，神经系统查，生理反射存在，病理反射未引出。【辅助检查】肛门视诊：肛门居中，肛外缘无明显异常。肛门指诊：肛门括约肌稍松驰，肛内指诊区可及直肠粘膜呈弹簧状重叠，未及硬块儿，退指无血染。肛门镜检：直肠粘膜松驰重叠突于肠腔，退镜时候，直肠粘膜可随镜脱出于肛门外约1厘米。

诊断处理

【初步诊断】 1、直肠粘膜脱垂【鉴别诊断】诊断明确，无需鉴别。【诊治经过】入院后完善术前检查，拟行“直肠粘膜下硬化剂注射治疗”，术后每日肛内用红霉素软膏一次，观察三天，大便时候未再脱出，给予办理出院。

随访讨论

【分析总结】小儿直肠粘膜脱垂多见于经常大便干燥以及久蹲的患者，相对来说早产儿发病率高一些，治疗方面，通过保守调理大便以及补中益气无效的情况下，可以考虑通过“硬化剂注射治疗”解决，大多可以收到良好的效果。而且痛苦小。