主诉 病史

患者于1小时前行走时不慎晕倒摔伤右侧踝关节，当即感右踝关节疼痛，局部轻度肿胀，不能直站立行走，未作特殊处理。遂来我院就诊，门诊拍片检查后以”右侧内外踝骨折”之诊断收住院。

查体 辅查

查体：右侧踝关节及足背肿胀明显，内踝皮下青紫，未见张力性水泡，内外踝处压痛明显，外踝可触及骨折端及骨擦感，足背动脉搏动良好，右侧踝关节功能活动受限，末梢血运正常，皮肤感觉正常。X线：右侧内外踝骨折。

诊断 处理

诊断：右侧内外踝骨折。治疗：右侧内外踝骨折切开复位钢板内固定术。

随访 讨论

治疗原则： 1、现场急救，患肢制动，畸形严重者尽量少动病人，立即护送医院。疼痛剧烈者可临时给止疼药。2、骨折无移位者，可单纯用弹力绷带及粘膏固定，同时用创伤膏外敷。3、有移位的双踝骨折，应在麻醉下进行整复，外用“V”型或管型石膏固定，6周拆除石膏开始活动。4、对不稳定型骨折，单纯手法复位不易固定，可用跟骨牵引，4－5周骨折稳定后改用石膏固定3周开始活动。牵引的同时外用创伤膏，及时高速位置。5、对手法整复失败的病人，应切开复位内固定，固定材料有螺丝钉、克斯针、骑缝钉、钢丝等。术后外用石膏固定，6周后开始活动。6、小腿及踝部软组织少，在固定时要防止受压。整复尽可能一次性成功，不要反复进行手法整复，关节面要求平整，减少创伤性关节炎的发生。7、要根据解剖要求，合理准确地进行固定，防止畸形愈合。