一例颈椎病患者的诊治-医联

主诉病史

主诉颈部疼痛伴左上肢麻木1周。现病史1周前劳累后出现颈部疼痛，沉麻重胀感，向左上肢放射，无活动障碍。时有头晕，无头痛及视物旋转，无恶心呕吐。在家口服“颈复康颗粒”等药物治疗，症状无减轻。为明确诊治，今入我院治疗。既往无特殊

查体辅查

查体神清，精神可，无口角歪斜，伸舌不偏，颈软无抵抗，甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率73次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及。双肾区无叩击痛，腰椎无叩击痛，双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。辅助检查头颅CT：未见异常。颈椎间盘CT：颈椎推行性病变，颈3/4、颈4/5及颈6/7椎间盘轻度后突出，颈5/6椎间盘轻度后突出伴钙化。经颅多普勒：左侧大脑中动脉供血不足。

诊断处理

初步诊断1.颈椎间盘突出症 2.脑动脉供血不足鉴别诊断颈椎结核：可有结核病史，结核中毒症状常不典型，可有神经脊髓损害。X线片所见骨质稀疏，椎前软组织影增宽，骨破坏，病变椎间隙狭窄等。诊治经过入院后完善各项辅助检查。康复科疾病护理常规，II级护理，低盐低脂饮食。予氟比洛芬贴膏外用、强力天麻杜仲胶囊、痹祺胶囊口服以舒筋通络止痛，七叶皂苷钠静点以减轻神经根水肿，血塞通静点以活血化瘀。康复治疗予激光治疗、中频治疗、颈椎病推拿治疗以缓解疼痛症状。

随访讨论

本例患者是由于颈椎间盘突出症压迫血管、神经引起的颈部疼痛，左上肢麻木症状。颈椎间盘突出症是一种常见病，一般与长期低头工作、劳累有关，病情往往迁延不愈，抗体通过颈椎间盘CT检查明确诊断。一定要养成良好的工作、生活习惯，劳逸结合。患者在发作期可以使用舒筋止痛、活血化瘀药物治疗，如果无禁忌症，可以短时间使用激素类药物治疗，减轻神经根水肿，配合局部理疗治疗，缓解颈部不适症状。