胃溃疡伴幽门螺旋杆菌感染-医联

主诉病史

【一般资料】男性,56岁【主诉】上腹部疼痛，口苦1周【现病史】 1周前，患者无明显诱因出现口干，口苦，上腹部疼痛症状，当时无腹胀，反酸，恶心，呕吐症状，为诊治来我院就诊，门诊做胃镜检查示：幽门口溃疡（A1期），慢性非萎缩性胃炎，十二指肠球炎；HP（+），以“胃溃疡伴幽门螺旋杆菌”感染收住院，发病以来饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。【既往史】既往有慢性胃炎病史10余年。否认食物药物过敏史，否认外伤手术史，否认疫区疫水接触史，否认肝炎结核病史。

查体辅查

【查体】 T:36.4℃,P:65次/分,R:18次/分,BP:130/75mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率65次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，下腹部压痛（+），反跳痛（-），肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。【辅助检查】胃镜检查：幽门口溃疡（A1期），慢性非萎缩性胃炎，十二指肠球炎；HP（+）

诊断处理

【初步诊断】胃溃疡伴幽门螺旋杆菌感染【鉴别诊断】根据胃镜检查结果可以确诊，无需鉴别。【诊治经过】入院后嘱清淡饮食，口服铝镁加混悬液，胶体果胶铋，溃疡散胶囊治疗

随访讨论

【分析总结】在口服药的基础上，静脉输氨苄西林丙磺舒，替硝唑，泮托拉唑。