主诉 病史

主诉，停经9月余，腹部阵痛5小时。现病史，末次月经2018-2-1日，预产期2018-11-8。孕期定期检查，经过顺利。因腹部阵痛5小时住院。既往体健，孕3产2。

查体 辅查

产科检查，宫高34cm，腹围121cm，先露头，半定，规律宫缩30秒/4-5分，胎心136次/分。阴道检查，宫口容两指，宫颈管消失，先露头，棘上2cm。胎儿估重3800g。胎心监护，正常。辅助检查，彩超如图，羊水透声极差，回声近似胎盘。

诊断 处理

诊断，宫内孕40+4周孕3产2头位临产         脐带绕颈一周孕妇羊水偏少，透声极差，虽胎心监护正常，但经阴道分娩易出现胎儿窘迫。与孕妇及家属沟通后，要求阴道试产。于入院后8小时，宫口开全，胎膜自破，羊水三度粪染，粘稠，先露棘上1cm，枕左前，胎心监护正常，给予吸氧，产妇屏气用力，胎心下降至80-90次/分，立即给予腹部加压，经阴道娩出一男婴，无呼吸，皮肤青紫，一评7分，经积极处理，二评10分。脐带绕颈一周，扭转40周，羊水约100ml，三度粪染，粘稠。第二产程半小时。

随访 讨论

此患者经产妇，第二产程短，虽经阴道自然分娩，结局良好，但经过很是担心。对羊水过少，彩超显示透声极差的，还是剖宫产比较安全。