主诉 病史

主诉:左肾区及左下腹部剧痛1小时。病史:  现病史:患者于1小时前无明显诱因开始出现左肾区疼痛,呈持续性绞痛,难以忍受,伴恶心呕吐,呕吐一次,呕吐物为胃内物,无咖啡色液体,无畏寒及发热,无头痛及头昏,无心慌及胸痛腹痛、无气促,在家未作处理,遂来我院就诊。  既往病史:既往有“肾结石”病史3年,否认肝炎、结核等传染病史,无手术外伤史,无药物过敏史。  家族史:无家族类似病史。

查体 辅查

查体:患者辗转反侧，痛苦面容，触诊腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张，肝脾肋下未及，全腹未扪及异常包块，左侧肾区叩击痛，左下腹压痛，无反跳痛，腹部移动性浊音㈠，肠鸣音正常。辅助检查:  彩超显示:双肾大小形态正常，肾内结构清，实质回声均，右肾集合系统集中，其内未见明显异常回声，左肾集合系统分离1.8cm。  右输尿管无扩张，未显示；左输尿管扩张0.9cm，下段探及1.3x0.7cm的强回声，后伴声影，膀胱入口处未探及血流信号。膀胱充盈，壁光滑，其内未见明显异常回声。化验室检查:尿常规，镜下红细胞满视野。

诊断 处理

诊断:左肾积水  左输尿管下段结石处理:行左输尿管下段体外冲击波碎石术抗炎治疗口服排石药物(肾石通)对症治疗

随访 讨论

随访，患者体外冲击波碎石术后，当时排尿后排出部分结石，三天后结石全部排出，第四天办理了出院。讨论:输尿管结石多数是由于肾脏里结石滑落到输尿管所致，结石多继发于一些输尿管疾患，如肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管息肉、肿瘤、囊肿、狭窄、憩室以及巨输尿管症等。输尿管对人体有很多危害主要有以下几个方面:(1)导致尿路梗阻：一般可造成梗阻以上部位积水，如下输尿管结石可造成中、上输尿管及肾盂积水。结石的梗阻通常多数是不完全性梗阻也有导致完全梗阻，如果双侧尿路梗阻则可出现尿闭，严重者可发展为尿毒症。(2)局部损伤：结石掉进输尿管可划伤尿路，通常常损伤血管，引起血尿。 多年不处理可能诱发恶性改变。(3)感染：结石一旦合并的感染，在结石排出或取出前，是很难治愈的。这种感染可进一步发展，导致肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎以及肾周围脓肿和膀胱炎等。值得注意的是，感染可进一步加速结石的增长和对肾脏的损害。输尿管结石对身体的危害如此之大，那么我们一定要重视起来，一旦发现输尿管结石，要尽早治疗，如果有肾结石病史，要做到定期复查。