主诉 病史

患者：男，84岁，BMI:20主诉：“大便习惯改变3月”入院现病史：患者3个月前无明显诱因出现粘液脓血便，每日大便数次，里急后重，粪便粘液稍许血迹，粪便成形时可见有楞角。乏力，消瘦明显，3月来体重减轻5公斤。院外以“溃疡性结肠炎”服中药治疗，效果不佳，门诊以“大便习惯改变3月”收入院，进一步检查，自发病来，无发热，恶心，呕吐，小便正常，饮食正常，消瘦明显。既往史：平素体健，否认“肝炎”“结核”等传染病史。无外伤史，手术史。否认“高血压”“糖尿病”等慢性病史。

查体 辅查

入院查体：T：36*C  P80次/分，R16次/分，BP130/80mmHg 老年男性，一般情况可，心肺查体无异常。专科查体：膝胸卧位，3点-9点，距肛4cm，后壁，扁平隆起型肿瘤，环周1/2，活动度好，指套染血。

诊断 处理

入院诊断：粘液脓血便3月伴消瘦原因待查直肠癌？处理：入院完善辅助检查，明确诊断，确诊为直肠癌，拟定于2018年11月5日9时行腹腔镜辅助下直肠癌根治术。

随访 讨论

随访讨论：本患者诊断明确，年龄较大，体质稍弱，微创手术是首选治疗方案，注意术前准备。