主诉 病史

主诉：右膝关节疼痛20年，加重伴活动受限3年。病史：患者20年前无明显诱因行走时出现右膝关节疼痛，长时间行走及劳累后加重，休息后疼痛症状缓解，起初症状较轻，尚可忍受，未经诊治。近三年来疼痛症状加重，行走几十米即感剧烈疼痛，难以忍受，需行休息，曾间断行局部理疗，效果欠佳，为进一步诊治，来我院就诊，行右膝部X线检查示：右膝重度骨关节炎。在门诊以“右膝重度骨关节炎”收入院，患者自发病以来，神志清，精神可，饮食、睡眠可，体重无明显变化，大小便尚可。既往体健，否认高血压、糖尿病病史，否认心脑血管疾病病史，无肝炎、结核等传染病病史，无手术外伤史，无输血史，无阿司匹林及他汀类药物应用史，无药物、食物过敏史。无吸烟、饮酒史。否认家族性遗传病病史。

查体 辅查

查体：T：36.3℃ P:74次/分 R：20次/分 BP：140/97mmHg 神志清，精神可，发育正常，营养良好，心、肺、腹检查未见异常，专科查体：脊柱正常生理弯曲存在，无侧凸畸形，脊柱旁无压痛，跛行步态，右下肢皮肤无破溃、红肿，无静脉曲张，右膝屈曲内翻畸形，内翻约10度，局部肿胀不明显，内侧间隙压痛（+），浮髌试验（-），前、后抽屉实验（-），右膝关节屈：伸=100:30度，右下肢肌力、肌张力正常，踝关节活动正常，各足趾活动正常，足背动脉搏动正常，末梢血运及感觉未见异常。右膝关节X线检查：

诊断 处理

诊断：右膝重度骨关节炎处理：完善相关辅助检查，无手术禁忌，积极术前准备，腰麻下行右侧全膝关节滑膜切除+右侧全膝关节表面置换术。术后复查X线示：

术后给予活血、消肿、止痛、脱水、预防静脉血栓形成等药物应用治疗，局部间断冰敷，盐袋持续加压拉伸膝关节。

随访 讨论

术后拔除引流管后，应用被动练习机进行屈伸活动，下床后6-8周内助行器辅助下功能锻炼，术后6周、12周、半年、1年复查了解术后情况。