前列腺增生行经尿道前列腺电切术（RURP）-医联

主诉病史

主诉：尿频、尿等待7年余，加重伴尿潴留1天既往史：既往曾反复出现酒后不能排尿症状。现病史：患者缘于入院前7年无明显诱因出现尿频、尿等待、排尿时间延长、尿不尽感，无腰腹痛及膀胱区疼痛，无血尿脓尿，近三年反复因为酒后出现不能排尿症状，当地医院给予导尿处理，服用前列舒通胶囊治疗，效果可，后自行停止服药。近1天来症状明显加重，夜尿次数增多，4-5次，伴尿痛，下腹憋胀难忍，进行性加重。于天津市人民医院给予导尿治疗。现为进一步诊断治疗，来我院就诊。门诊以“ 前列腺增生”收住入院。

查体辅查

查体：体温 36.4℃脉搏 80次/分呼吸 20次/分血压 91/50mmHg神志清楚，呼吸平稳，问答切题，口齿清晰，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，无瘀点瘀斑，无出血点，全身浅表淋巴结无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无充盈，气管居中，胸部外形正常，叩诊双肺呈清音，双侧呼吸运动对称。双肺呼吸音清，双肺未闻及湿啰音、干啰音，HR：80次/分，律齐，杂音未闻及，腹部平坦，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，病理征阴性。专科查体：双肾无叩击痛，双侧输尿管移行区无压痛，耻骨上膀胱区无膨胀膨隆，无压痛，肛门指诊示前列腺增大II°，表面欠光滑，质韧，边缘清楚，中央沟变浅。外阴成年型，发育正常，未见明显异常。辅助检查：暂缺。

诊断处理

诊断：1.前列腺增生 2.高血压病3级（极高危）3.冠心病治疗：入院后完善相关检查，评估病情，仔细评估患者手术指证，麻醉科评估患者心肺功能，未见手术禁忌症，择期在腰麻下行尿道前列腺电切术（RURP）手术过程顺利，术后予吸氧、多功能监护及持续膀胱冲洗等对症处理。患者病情恢复良好。痊愈出院。

随访讨论

TURP术手术适应证为：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上；②不稳定膀胱症状严重；③已引起上尿路梗阻及肾功能损害；④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；⑤并发膀胱结石者。⑥合并腹股沟庙、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者，应先留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时，可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊前列腺切除手术的适应证。